Hépatologue : « Je suis le médecin vers qui ma femme aurait été adressée. Et pendant 2 ans, je n'ai rien pu faire pour elle. »
Pendant 18 ans, j'ai donné le même conseil à tous ceux qui s'asseyaient en face de moi. Puis j'ai dû le donner à ma propre femme — et regarder ce conseil ne pas marcher, à 1 mètre de moi, pendant 2 ans.
Si votre bilan hépatique est revenu avec des transaminases en rouge et que votre cœur s'est serré en le lisant, ce texte est pour vous.
Si ce qu'on vous a dit ensuite, c'est « buvez moins, perdez un peu de poids, on refait un bilan dans 6 mois », sans aucune explication, il est pour vous.
Si vous l'avez fait depuis. Vraiment fait. Arrêté le vin, perdu les kilos, marché tous les matins. Et que le chiffre est revenu identique ou pire, sans que personne puisse vous dire pourquoi. Alors il est pour vous.
Et si vous avez passé une soirée sur votre téléphone à lire les résultats d'inconnus à 1 heure du matin pour essayer de savoir si vous êtes celui qui s'en sortira, il est pour vous plus que pour personne.
Je sais à quoi ressemble cette soirée. Ma femme l'a vécue, et je dormais à côté d'elle pendant qu'elle la vivait.
Je vais vous dire une chose que je n'ai jamais écrite dans un compte rendu.
Pendant 18 ans, j'ai donné le même conseil à tous ceux qui se sont assis en face de moi. Je le donnais de bonne foi. C'est ce qu'on m'a appris à dire, c'est ce que j'ai sous les yeux sur mon écran, et c'est encore dans la recommandation aujourd'hui.
Puis j'ai dû le dire à ma propre femme.
Et 2 ans à regarder ce conseil ne pas marcher, à 1 mètre de moi, à ma propre table de cuisine, m'ont appris sur mon propre conseil quelque chose que 18 ans de consultation ne m'avaient jamais appris.
Je n'ai plus jamais réussi à le dire de la même façon.
Qui je suis
Je m'appelle Julien Vasseur. J'ai passé 18 ans comme hépatologue. Consultation hépatologie, 2 jours par semaine, pendant la plus grande partie de ma carrière.
J'ai eu la conversation sur la stéatose hépatique plusieurs milliers de fois. Je connais la brochure par cœur, parce que j'ai aidé à écrire la version qu'on distribue dans mon service.
Autrement dit, je suis exactement le médecin vers qui votre médecin traitant vous enverrait.
Ma femme s'appelle Hélène
Elle avait 51 ans.
Elle mesure 1,68 m et pèse 57 kg, et c'est le cas depuis notre mariage. Mince, non pas parce qu'elle se prive. Mince parce qu'elle l'a toujours été.
Elle boit. Je veux être clair là-dessus, parce que c'est la première chose que tout le monde suppose. 2 verres de vin au dîner, un peu plus à Noël. C'est tout. Ça n'a jamais été plus que ça.
Elle marche. Elle lit les étiquettes. Elle n'a jamais fumé.
Mettez-la sur une liste de consultation : c'est celle dont on ne s'inquiète pas. C'est celle que j'aurais prise comme témoin.
Ses ALAT sont revenues à 147. Ses ASAT à 98.
Pour une femme de sa corpulence, la limite haute est d'environ 33 et 32.
Ses ALAT étaient donc plus de 4 fois au-dessus de la normale, et ses ASAT 3 fois, chez une femme mince de 51 ans qui boit 2 verres de vin au dîner.
J'ai appelé le laboratoire. Je ne l'avais jamais fait pour le bilan de qui que ce soit d'autre en 18 ans. J'ai supposé qu'il y avait eu une erreur.
Ce n'était pas une erreur de laboratoire.
Alors je l'ai échographiée moi-même, le jeudi, dans mon propre service, entre 2 consultations.
Stéatose diffuse. Modérée à sévère. Aucune fibrose visible pour l'instant.
Une stéatose hépatique. Ce que je diagnostique presque tous les jours de ma vie professionnelle, sur mon propre écran, chez ma propre femme.
Puis je l'ai passée au FibroScan, la machine qui tranche.
Elle donne 2 chiffres, et presque personne ne vous explique jamais la différence entre les deux. La voici.
Le premier, c'est le CAP. C'est la graisse. La quantité de graisse dans le foie. En dessous de 238, il n'y a rien à signaler. Au-dessus de 290, c'est sévère.
Le CAP d'Hélène était à 317.
Le second, c'est l'élasticité, mesurée en kilopascals. C'est la rigidité. La quantité de fibrose déjà installée. En dessous de 7, tout va bien. Autour de 10, c'est avancé. Au-delà de 13 environ, on parle de cirrhose.
L'élasticité d'Hélène était à 5,1.
Lisez ces 2 chiffres ensemble, parce que c'est là que tout s'est joué.
Beaucoup de graisse. Presque aucune fibrose.
Elle était dans la fenêtre. La partie qui se répare, et rien de la partie qui ne se répare pas.
Et j'ai été soulagé. C'est la vérité, et c'est ce dont je dois répondre.
Aucune fibrose. Réversible. J'avais annoncé cette nouvelle des centaines de fois et je l'avais pensée à chaque fois.
Alors j'ai dit à Hélène ce que je dis à tout le monde.
Léger. Réversible. Réduis le vin, fais attention à ce que tu manges, marche davantage, et on refait le bilan dans 6 mois.
Simple.
Sauf que ce n'était pas simple. Et il m'a fallu 14 mois pour le découvrir, parce que je suis retourné travailler et qu'elle est rentrée à la maison vivre avec.
Elle n'était pas fatiguée. Elle était vide.
Il y a une différence, et elle avait cessé de pouvoir l'expliquer à qui que ce soit.
15 heures, et il ne restait plus rien en elle.
Et cette gêne sur le côté droit. En haut, sous les côtes, devant. Pas une douleur vive. Sourde, lourde, permanente, et là depuis si longtemps qu'elle ne savait plus la dater.
Elle y pose la main à plat. À table, en voiture, au milieu d'une phrase sur tout autre chose. Elle ne se rend pas compte qu'elle le fait. Je ne lui ai jamais dit, parce que le jour où je le dis, elle saura que je l'observe.
C'est le symptôme sur lequel j'interroge en premier en consultation, et celui que presque personne ne signale spontanément, parce qu'il n'est jamais assez fort pour qu'on prenne rendez-vous. Mais il ne part jamais non plus.
Gonflée. Pas grosse. Gonflée. Elle disait qu'elle se sentait gonflée en permanence, tous les jours, à partir de 14 heures environ.
Une demi-tartine suffisait.
Le brouillard a gagné son travail. Elle perdait ses mots. Elle relisait le même e-mail 4 fois sans pouvoir dire ce qu'il contenait.
Elle a arrêté les mots croisés qu'elle faisait tous les matins depuis 20 ans, et elle n'a pas dit qu'elle avait arrêté.
Et c'est là que je ne lui ai servi strictement à rien.
Le protocole que je distribue depuis 18 ans commence par perdre du poids.
Hélène n'avait rien à perdre. Il n'existait pas de traitement de première intention pour elle. Alors je lui ai donné tout le reste, et je le lui ai donné avec assurance, parce que c'est ce qui est écrit sur l'écran devant moi et c'est ce qui est dans les recommandations.
Elle a tout fait. Puis elle est allée en chercher davantage.
- Le jeûne intermittent. 16 et 8. Tous les jours, pendant 8 mois.
- Des aliments bruts, vraiment. Des flocons d'avoine. Des fruits et légumes frais et surgelés. Des protéines maigres. Du yaourt grec. Des fruits secs. Des légumineuses.
- Les desserts ont disparu. Tous.
- 4 000 pas après le dîner. Tous les soirs. Dans le noir, sous la pluie, en février.
- Le vin réduit au strict minimum.
- Le régime méditerranéen. Le vrai, pas celui des magazines.
- Et du café noir. Des litres, parce qu'elle avait lu que c'était l'une des rares choses avec de vraies preuves derrière, et elle avait raison sur ce point.
8 mois comme ça.
Rien n'a changé. Ni l'épuisement. Ni la gêne dans le côté. Ni le brouillard.
Puis le bilan de contrôle est revenu. ALAT 139. ASAT 94.
8 points. Après 8 mois.
Ce n'est pas un résultat. C'est une erreur d'arrondi avec 1 an de sa vie à l'intérieur.
Elle m'a appelé au travail et je l'ai entendu dans sa voix avant qu'elle ne dise quoi que ce soit.
« Alors tout ça, c'était pour quoi ? »
Hélène
Je n'avais pas de réponse à lui donner. 18 ans, un doctorat, un poste de praticien hospitalier, et ma femme me demandait ce que 6 mois de sa vie lui avaient rapporté, et je lui ai répondu qu'on allait surveiller.
C'est là qu'elle a arrêté de me poser des questions.
J'ai appris plus tard ce qu'elle faisait à la place. Elle montait à 22 heures et restait assise au bord du lit avec son téléphone.
Les résultats sanguins des autres. Des forums remplis d'inconnus qui publient leurs chiffres à 1 heure du matin en demandant s'ils vont s'en sortir.
Ma femme. Mariée depuis 26 ans à un hépatologue. En train de demander à internet.
Elle ne me l'a jamais dit. Pas une fois en 1 an.
Et puis en octobre, elle a dit la phrase dont parle vraiment cet article.
Nous étions dans la cuisine. Elle n'était pas bouleversée. Elle l'a dit comme si elle lisait une liste.
« J'essaie toujours de comprendre ce que je me suis fait. »
Hélène
Pas ce qui lui était arrivé. Ce qu'elle se serait fait à elle-même.
Elle avait arrêté le vin. Perdu les kilos. Marché dans le noir avant le travail tout l'hiver. Fait absolument tout ce que son mari l'hépatologue lui avait dit de faire.
Et elle avait décidé que si rien n'avait marché, c'était de sa faute à elle.
J'ai repensé à cette phrase plus qu'à n'importe quoi d'autre en 18 ans de médecine.
Parce qu'elle n'a pas sorti ça de nulle part. Elle l'a appris de nous.
Buvez moins. Perdez du poids. Revenez dans 6 mois.
Dites ça à quelqu'un sans aucune explication, et quand ça ne marche pas, il ne lui reste qu'un seul endroit où mettre la faute.
2 questions pour vous
Je n'ai pas écrit tout cela pour que vous ayez pitié de ma femme.
Je l'ai raconté à voix haute à 3 patients depuis, et les 3 m'ont arrêté quelque part au milieu. L'un d'eux m'a arrêté au moment du téléphone à 1 heure du matin.
Donc, 2 questions.
- À quelle heure de la journée cessez-vous d'être à l'aise ? Vous connaissez la réponse à une demi-heure près.
- Ouvrez les photos de votre propre téléphone et comptez sur combien vous apparaissez vraiment cette année, par rapport au nombre que vous avez prises.
Quand Hélène l'a fait, elle a dit : « Je ne m'étais pas rendu compte que j'avais organisé toute ma vie autour de ça. »
C'est le passage que personne ne met dans une brochure.
Ce n'est jamais le chiffre du bilan sanguin qui démolit votre vie. Le chiffre reste sur un écran, dans un cabinet. Ce qui la démolit, ce sont les 100 petits arrangements que vous avez discrètement pris autour de lui, et dont aucun ne vous a semblé être une décision sur le moment.
Et je ne vous ai toujours pas dit ce que faisait le chiffre d'Hélène pendant tout ce temps. Je vais le faire. Mais il faut d'abord vous expliquer 2 choses, sinon cela ne voudra rien dire pour vous. Et l'une des deux est la raison pour laquelle j'ai arrêté de dormir correctement à partir d'octobre.
Ce qui a échoué, et pourquoi
Je ne vais pas vous dire que le conseil que je lui ai donné était faux. Réduire l'alcool, c'est juste. Perdre du poids, c'est juste. Je vous dirais encore les deux aujourd'hui.
Mais c'était incomplet, et je ne savais pas que c'était incomplet.
Chaque ligne de ce protocole vise ce qui entre. Pas une seule ne fait quoi que ce soit pour l'organe qui doit gérer ce qui est déjà là.
Et je veux dire un mot sur la façon dont ce conseil est délivré, parce que je l'ai moi-même délivré comme ça pendant la plus grande partie de ma carrière.
Buvez moins. Perdez du poids. Revenez dans 6 mois.
Ce n'est pas un plan. C'est une salle d'attente avec une date de contrôle dessus. Ça se dit en moins d'1 minute, en général avec la main déjà sur la poignée, et la personne à qui on le dit sort de ce bureau sans aucune explication de ce qu'elle a, sans rien à faire concrètement, et avec 6 mois à tenir.
J'ai vu des gens quitter ma consultation en colère et je croyais qu'ils étaient en colère à cause du diagnostic. Pas du tout. Ils étaient en colère parce qu'ils étaient entrés effrayés et repartaient avec rien.
Personne ne m'a appris à voir les choses comme ça. 9 ans d'études de médecine et 5 de plus de spécialisation, et le temps passé sur ce qu'on peut réellement donner à un foie pour travailler revient à peu près à zéro.
Ce n'est pas un scandale. C'est beaucoup plus ennuyeux qu'un scandale, et la raison est la chose la plus utile de cet article, alors j'y reviendrai.
Alors je suis retourné aux études qui se trouvent sous les recommandations
4 mois de soirées. Hélène montait se coucher à 22 heures et j'étais encore à la table de la cuisine à 1 heure du matin.
J'ai d'abord repris tout ce dans quoi elle avait déjà gaspillé de l'argent. Si je ne pouvais pas expliquer les échecs, je n'avais rien à faire à recommander quoi que ce soit.
- La racine de pissenlit. Elle en a pris pendant des mois. C'est un diurétique. C'est tout le mécanisme. Vous urinez davantage, la balance affiche 500 g de moins, et vous avez l'impression qu'il se passe quelque chose. Arrêtez, et les 500 g sont revenus en 1 jour, parce que c'était de l'eau, et que rien là-dedans n'a jamais eu le moindre rapport avec le foie.
- Les tisanes détox. Lisez le dos d'une boîte. Du séné, en général, qui est un laxatif stimulant. Le même tour de passe-passe, à l'autre bout. Vider un intestin plus vite ne nettoie pas un organe.
- La cure de nettoyage du foie. Huile d'olive et jus de citron, et le matin vous évacuez des cailloux verts que tout le monde photographie. Ce ne sont pas des calculs biliaires. C'est du savon. L'huile d'olive et le citron réagissent avec vos propres sucs digestifs pour les fabriquer, et expliquer ça à une femme persuadée d'avoir évacué 20 ans de maladie dans des toilettes fait partie des pires conversations que j'aie eues.
- Les flacons « complexe foie ». 14 ingrédients sur l'étiquette, 20 mg par-ci et 15 mg par-là à côté. Des quantités qui existent pour être imprimées, pas pour agir. Chacune est sur cette étiquette parce que le nom est reconnaissable, pas parce qu'il y en a une dose dans le flacon.
- Réduire encore l'alcool. Là où je l'avais mise. Utile, et cela ne change strictement rien à ce qui est déjà installé.
Quand j'ai retiré tout cela, il restait quelque chose debout.
Un seul composé, encore et encore, dans des essais avec de vraies biopsies dedans.
Ferenci, 1989. Des patients cirrhotiques suivis pendant des années, une différence de survie dans le groupe traité. Chan, 2017, NASH prouvée par biopsie, du vrai tissu au microscope avant et après. Et une revue Cochrane qui rassemble le tout.
Pas un médicament. Un extrait de plante.
Ça, c'étaient les travaux anciens, et des travaux anciens ne suffisent pas à changer ce que je dis à un patient. Alors je suis allé chercher les publications récentes, celles parues pendant que j'étais occupé à distribuer la brochure.
Voici les 5 que j'ai fini par imprimer. J'ai mis la conclusion de chacune en dessous, en mots simples, et les titres complets et les sources sont en bas de cette page pour que vous puissiez les consulter vous-même.
Les études qui ont changé ma pratique
5 études sur la silymarine et la stéatose hépatique, avec la conclusion de chacune en dessous.
La silymarine dans la stéatose hépatique : revue des essais, 20241
Conclusion :La silymarine aide l'organisme à mieux gérer l'énergie, réduit les dégâts infligés au foie, et améliore l'aspect du tissu hépatique lui-même chez les personnes atteintes de stéatose.
Composés végétaux testés dans la stéatose hépatique, 20222
Conclusion :La silymarine fait baisser les transaminases.
Silymarine et transaminases dans la maladie hépatique chronique, 20253
Conclusion :La silymarine fait baisser les ALAT et les ASAT, et ramène les ALAT complètement dans la normale chez plus de personnes que le traitement standard. Elle a le mieux fonctionné chez les personnes dont le problème hépatique était une stéatose.
8 semaines de chardon-marie avant une chirurgie bariatrique, 20224
Conclusion :8 semaines de chardon-marie ont amélioré le grade de stéatose à l'imagerie et fait baisser les transaminases, sans effet indésirable.
Silymarine associée au régime et à l'activité physique, 20255
Conclusion :La silymarine associée à des changements d'alimentation et d'activité physique est un moyen sûr et efficace de faire baisser les transaminases, et de les ramener à la normale, chez les personnes atteintes de stéatose hépatique.
Relisez la numéro 3, puis lisez la numéro 5, et vous comprendrez pourquoi j'ai dû poser mon surligneur et rester assis un moment.
La numéro 3 dit qu'elle a ramené les ALAT dans la normale chez plus de personnes que le traitement standard. Le traitement standard, c'est le mien. C'est celui qui est sur mon écran.
La numéro 5, c'est Hélène, exactement. Le régime, la marche, le vin réduit, tout fait correctement, avec un seul composé ajouté par-dessus. C'est l'essai qu'elle menait dans notre maison depuis 8 mois, sauf qu'elle le menait avec la seule pièce manquante.
Et puis j'ai regardé ce qu'il y avait vraiment dans les gélules
C'est le passage que j'aurais survolé quand j'étais un jeune médecin, et c'est celui qui compte le plus.
Regardez ce qu'on a donné aux gens. La plupart de ces essais n'ont pas utilisé de poudre de chardon-marie. Ils ont utilisé de la silymarine titrée à 80 %. L'extrait mesuré, à une concentration que quelqu'un a vérifiée avant de la mettre dans la gélule.
Ce n'est pas une note de bas de page. C'est l'étude elle-même. Quand une publication dit que la silymarine a marché, elle vous dit que ça a marché. Elle ne vous dit absolument rien sur un pot de graines moulues.
Et l'un des essais a pris le chemin inverse : de fortes doses de silymarine ordinaire, non titrée, pour tenter de compenser le manque.
Ce qui ferme la porte à l'idée évidente, et je veux dire clairement que c'était mon idée à moi d'abord, assis à cette table avec un surligneur. Si le bon marché est faible, il suffit d'en prendre plus.
Non. On n'y arrive pas en avalant davantage d'un extrait faible. La concentration est dans la gélule ou elle n'y est pas, et je reviendrai sur la façon de le vérifier sur une étiquette, parce que c'est la chose la plus utile de tout cet article.
Et je sais ce que vous êtes en train de penser, parce que je l'ai pensé avant vous. C'est le rayon. Le rayon dans lequel j'ai passé 18 ans à dire à mes patients de ne pas gaspiller leur argent.
Il s'est avéré que j'avais entièrement raison sur le rayon. Et tort sur la plante.
Ce que votre chiffre mesure vraiment
Il faut d'abord savoir ce que mesure réellement votre bilan sanguin, parce que presque personne ne vous le dit et que cela change à quel point il fait peur.
Les ALAT et les ASAT sont des enzymes. Elles ne sont pas censées se trouver dans votre sang du tout. Elles vivent à l'intérieur des cellules du foie, enfermées, à faire leur travail.
La seule raison pour laquelle une prise de sang peut les voir, c'est qu'une partie a fui.
Des ALAT élevées ne mesurent donc pas quelle proportion de votre foie est abîmée. Elles mesurent à quel point il fuit en ce moment.
C'est toute la différence entre un verdict et une jauge. Un verdict, c'est une porte qui se ferme. Une jauge, c'est une mesure que vous pouvez faire bouger.
Ce qui garde ces enzymes enfermées, c'est la paroi de la cellule hépatique, et ce qui maintient cette paroi intacte, c'est une réserve que le foie conserve. Le glutathion. Son propre antioxydant, consommé chaque fois que le foie doit traiter quoi que ce soit.
L'alcool la vide. L'alimentation moderne ordinaire aussi. Et vieillir, discrètement, aussi.
Quand la réserve s'épuise, les parois commencent à suinter, et le chiffre sur votre feuille monte.
C'est exactement ce que faisait celui d'Hélène pendant qu'elle suivait mes instructions à la lettre. 71, 65, 79.
J'ai regardé ça sur mon propre ordinateur, à ma propre table, pendant qu'elle dormait à l'étage. Elle avait été meilleure que n'importe quel patient que j'aie jamais eu pour appliquer mon protocole.
Un foie dans cet état n'a pas 1 problème. Il en a 3.
Voici ce que je n'avais jamais relié en 18 ans, jusqu'à ce que je lise sur ma propre femme à 1 heure du matin. 3 problèmes, dans les mêmes cellules, en même temps.
La paroi s'affaiblit
Des décennies de passage, et la membrane qui contrôle ce qui entre dans la cellule ne tient plus comme à 30 ans.
La réserve est vide
Plus de choses qui arrivent qu'il ne le faudrait, et moins que jamais pour les traiter. C'est la partie que vous ressentez. La fatigue. La lourdeur sous les côtes droites. Le mur de 15 heures.
Et ensuite, la fibrose
Quand suffisamment de cellules sont abîmées assez longtemps, le foie cesse de réparer et pose du tissu fibreux à la place.
Arrêtez-vous sur le troisième, parce que c'est toute ma spécialité.
La graisse ressort d'un foie. L'inflammation se calme. La fibrose, non. Ce qui s'installe en fibrose y reste.
Il y a un homme que je suis depuis 9 ans. 54 ans quand il est arrivé, un peu de surpoids, buvait un peu plus qu'il n'aurait dû, c'est-à-dire qu'il était 1 homme sur 2 de ma liste. Il a fait à peu près tout ce qu'on lui a dit.
Il a 63 ans aujourd'hui, et le mois dernier j'ai eu avec lui et sa femme la conversation sur la suite, et il n'existe aucune version de cette suite que l'un ou l'autre aurait voulue.
Rien de spectaculaire n'est arrivé à cet homme. Aucune crise. Il a passé 9 ans en salle d'attente, à faire à peu près les bonnes choses, pendant que tout se décidait tranquillement dans un tissu que personne ne regardait.
Voilà ce qu'est vraiment ma spécialité. Pas le spectaculaire. Regarder des gens perdre lentement, sur 10 ans, une bataille dont personne ne leur a dit qu'ils la menaient.
Et en octobre, à la table de ma cuisine à 1 heure du matin, j'ai compris que ma propre femme en était à 2 ans d'exactement ça, sur mes instructions.
J'ai écrit beaucoup de choses difficiles à taper dans ce texte. Celle-là est la pire.
« Elle ne manquait pas de suivre mes conseils. Mes conseils étaient ce qui la maintenait immobile. »
Dr Julien Vasseur
1 composé. Les 3 problèmes.
Le chardon-marie n'agit que grâce à 1 seul composé qu'il contient. Il s'appelle la silymarine. Tout le reste de cette graine, c'est de l'emballage.
Et la silymarine n'est pas une seule chose qui fait un seul travail. C'est ce qui m'avait échappé, et c'est ce qui la rend digne de votre attention.
- Elle se loge dans la paroi de la cellule hépatique et rend le passage plus difficile.
- Elle augmente le glutathion. Elle remet la réserve en place.
- Et elle agit sur les cellules étoilées, celles qui déposent le tissu fibreux.
1 composé. Les 3 problèmes. Ce n'est pas quelque chose que je peux dire de quoi que ce soit d'autre que je prescris.
Pourquoi personne ne vous l'a dit
Alors pourquoi personne ne me l'avait jamais dit ? Je veux vous donner la vraie réponse, pas celle qui fait vendre.
Il n'y a pas de complot. Personne ne cache rien. Ferenci est sur PubMed depuis 1989 et n'importe qui peut le lire cet après-midi.
La raison est plus ennuyeuse, et pire.
On ne peut pas breveter une plante.
Ce qui veut dire qu'aucun laboratoire n'a rien à gagner du type d'argent qui finance un grand essai. Pas de grand essai, donc jamais d'entrée dans les recommandations. Pas dans les recommandations, donc absent de ma formation, absent du protocole sur mon écran, et aucun visiteur médical n'est jamais passé m'en parler autour d'un sandwich.
Les statines ont eu ça. La metformine a eu ça. Ceci n'a personne.
Alors ça reste dans la littérature, parfaitement visible, et ça n'arrive jamais jusqu'à la consultation de 4 minutes que vous avez eue avec votre médecin traitant. Pas parce que quelqu'un a décidé de vous le cacher. Parce que ce n'est le travail de personne d'en parler.
Le problème du chardon-marie
Et c'est ici que j'ai eu raison pendant 18 ans. Presque tout ce qu'il y a sur ce rayon ne vaut rien. Je n'aurais pas su vous dire pourquoi avant de me mettre à lire les étiquettes correctement.
Prenez un flacon en parapharmacie. Devant, c'est écrit 1 000 mg, dans les plus gros caractères de la boîte. Et 1 000 est un chiffre plus grand que 300, donc vous mettriez le 1 000 dans votre panier. N'importe qui le ferait. Je l'aurais fait.
Pensez à une tasse de café.
Vous ne jugeriez jamais la force d'un café en demandant combien de millilitres il y a dans la tasse. Un grand bol d'eau de vaisselle contient plus de café qu'un double expresso. Personne n'hésite sur celui qui va vous empêcher de dormir.
Le volume n'est pas la force. Il ne l'a jamais été.
Le chardon-marie fonctionne exactement pareil, et toute l'industrie compte sur le fait que vous lisiez les millilitres.
Les 1 000 mg, c'est la quantité de plante moulue dans la gélule. Cela ne vous dit rien sur la quantité d'actif contenue dans la plante.
Alors retournez la boîte et cherchez le pourcentage de silymarine.
Sur la plupart, il n'y est pas du tout, parce que c'est de la graine moulue et que la teneur peut être de 4 %. Ou de 10 %. Personne n'est obligé de vous le dire, alors la plupart du temps personne ne le dit.
À 4 %, une gélule de 1 000 mg vous apporte 40 mg du seul composé qui agit. Les essais que j'avais passé 4 mois à lire reposaient sur plusieurs centaines.
Une très grande tasse de café très faible.
Alors quelqu'un en prend 1 par jour pendant 1 mois, ne sent rien, et en conclut que le chardon-marie ne marche pas.
Je suis allé chercher le pot dans notre propre placard de cuisine pendant que je lisais tout ça. Celui qu'Hélène avait acheté elle-même, parce qu'elle n'avait plus rien à essayer et que personne ne lui avait dit que ce n'était pas la peine.
1 000 mg devant, en doré. Rien derrière. Aucun pourcentage nulle part sur l'étiquette.
Elle en avait pris tous les matins pendant 4 mois et ça n'avait jamais eu la moindre chance, et elle en a conclu, très raisonnablement, que le chardon-marie ne marche pas.
Moi non plus. Pendant 18 ans. À partir exactement des mêmes données.
Ce que prend Hélène
Celui que prend Hélène s'appelle Uvera. Il est fabriqué par un petit laboratoire britannique.
J'ai regardé beaucoup d'étiquettes avant celle-ci. C'est la première qui mettait le chiffre devant au lieu de me laisser deviner.
La L-méthionine est l'une des matières premières à partir desquelles l'organisme fabrique le glutathion, pour que la silymarine ait de quoi travailler. La pueraria est traditionnellement utilisée pour soutenir le foie face à l'alcool. Le curcuma et la vitamine C apportent un soutien antioxydant en complément du glutathion.
Chaque milligramme imprimé. Aucun mélange propriétaire, ce qui, d'expérience, est exactement là où une formule sous-dosée va se cacher.
1 gélule. À prendre pendant un repas, parce que la silymarine s'absorbe mal à jeun et que cela seul fait la différence entre une dose et de l'argent gaspillé.
Ce qui s'est passé
Je vais vous donner celui d'Hélène, et uniquement le sien, parce que c'est celui que j'ai regardé se faire.
- Semaine 1. Rien. Je veux le dire clairement, parce que vous lirez beaucoup de pages qui vous diront le contraire.
- Semaine 2. Le mur de 15 heures a cessé de tomber. Elle l'a remarqué avant moi. Elle est arrivée au bout d'un mardi sans s'approcher du canapé.
- Semaine 3. Elle a dîné sans se retrouver de nouveau dans la cuisine à 22 heures à chercher quelque chose. Aucun de nous deux ne l'a relevé avant la semaine suivante.
- Semaine 6. Bilan de contrôle. De 79 à 52. 27 points en 6 semaines, contre 6 points en 3 mois à faire tout ce que je lui avais dit. J'ai refait l'analyse. Je n'y croyais pas, et c'est moi qui avais prescrit l'examen.
- Semaine 10. Elle a mangé un curry. Je sais comment ça sonne écrit noir sur blanc. Mais elle n'avait pas fait un repas sans le payer ensuite depuis 2 ans. Ce soir-là, elle a dîné correctement puis elle est restée assise dans le même fauteuil à parler encore 1 heure, et pas une seule fois sa main n'est allée sur son ventre.
- Mois 4. ALAT 31. Dans la normale pour la première fois depuis le début.
Et en novembre, elle est restée à une soirée jusqu'à minuit. Je sais comme cela paraît dérisoire écrit ainsi. Elle ne l'avait pas fait depuis 2 ans. Je l'ai regardée vers 23 h 30, debout, au milieu d'une conversation, sans chercher une chaise et sans me chercher moi.
Ce que ça coûte
L'argent est la partie la moins intéressante de cette histoire, et c'est la seule que l'on met jamais dans une publicité.
Voici ce que 2 ans ont réellement coûté à ma femme.
- 2 ans à se coucher inquiète sans le dire.
- Chaque soirée après 20 heures, pendant 2 étés.
- Les mots croisés qu'elle faisait tous les matins depuis ses 31 ans.
- Manger un bol de soupe à midi sans le payer jusqu'au coucher.
- 6 kilos, pour lesquels elle a renoncé au vin, au pain et à 6 mois de sa vie, et qui ne lui ont rien rapporté du tout.
- 1 an à croire qu'elle était la raison pour laquelle rien ne marchait.
Sur celui-là, on ne peut pas mettre de chiffre. Je me suis assis et j'ai essayé, parce que je suis le genre d'homme qui cherche un nombre quand il ne sait pas quoi faire d'un sentiment.
Voici l'argent, et je fais vite, parce qu'après cette liste c'est presque gênant.
Le pissenlit, les tisanes, les gélules anti-cortisol, la berbérine, la cure de jus, la diététicienne. Plusieurs centaines d'euros sur 2 ans, pour déplacer un chiffre de 6 points dans le mauvais sens.
Un bilan hépatique en laboratoire, si vous ne voulez pas attendre, coûte environ 30 €.
Et la chose qui a réellement marché revient à 0,56 € par jour.
Nous avons passé 2 ans, plusieurs centaines d'euros, 6 kilos de ma femme et 1 phrase de notre fille, à découvrir quelque chose qu'il nous aurait coûté 0,56 € par jour de savoir dès le départ.
Quel que soit l'équivalent de cette liste pour vous, et vous savez exactement ce qu'il y a dessus, elle s'écrit en ce moment même, à 0,56 € par jour, pendant que vous réfléchissez.
Uvera Chardon-Marie
300 mg d'extrait de chardon-marie titré à 80 % de silymarine — 240 mg de composé actif réel par gélule — avec L-méthionine, inositol, pueraria, curcuma et vitamine C. 1 gélule végétale par jour, pendant un repas.

La garantie
90 jours, satisfait ou remboursé.
Je veux expliquer pourquoi la durée compte plus que le principe. Une garantie de 14 jours sur un produit pour le foie vous dit que l'entreprise ne comprend pas cet organe. Rien de significatif n'arrive à un foie en 14 jours.
90 jours, c'est à peu près 1 cycle complet de bilans sanguins. Ce qui veut dire que vous pouvez le prendre, refaire une analyse, et décider sur un chiffre plutôt que sur une impression. C'est ce que je voudrais, et c'est ce que je conseillerais à un patient.
Pour qui ce n'est pas
Puisque j'ai mis mon nom là-dessus, je vais vous dire pour qui ce n'est pas.
- Si on vous a dit que votre fibrose est avancée, ou si on vous a posé un diagnostic de cirrhose, ce n'est pas cet article qui doit guider votre décision. Retournez voir votre spécialiste. Je le pense vraiment.
- Si vous espérez quelque chose que vous sentirez d'ici vendredi, ne l'achetez pas. Hélène n'a rien senti pendant 15 jours.
- Et si vous cherchez une autorisation de boire plus qu'aujourd'hui, vous m'avez mal lu. Cela ne rend pas l'alcool inoffensif. Cela n'a jamais été le cas.
Ce qu'il fait, c'est donner à l'organe de quoi travailler, et c'est la seule chose que le protocole que je distribuais depuis 18 ans n'a jamais faite.
Disponibilité, et l'horloge
2 points pratiques et je vous laisse.
Le premier, c'est que cela tombe en rupture. Les 80 % sont la contrainte. Chaque lot est testé pour confirmer que la silymarine est bien à 80 avant que quoi que ce soit ne sorte, et ce contrôle prend des semaines, donc la production se fait en petites séries.
Hélène est allée en recommander et ne l'a pas trouvé 2 fois. La deuxième fois, cela a duré 3 semaines. Elle est restée debout dans notre cuisine à retourner un flacon vide dans sa main, et depuis je ne laisse plus le stock descendre.
Si vous regardez et que ce n'est pas là, c'est le lot, pas l'entreprise.
Le second, c'est l'horloge, et je vais le dire en tant que médecin plutôt qu'en tant que mari.
Il a fallu 2 ans pour faire à ma femme ce que cela lui a fait, et cela ne s'est jamais annoncé. Aucun mois où c'était nettement pire. Chacune de ces années a donné, de l'intérieur, l'impression d'une année où il ne s'était pas passé grand-chose.
C'est ce que je n'arrive pas à faire passer en 10 minutes de consultation. La fibrose ne fait pas mal pendant qu'elle s'installe. L'homme dont je vous ai parlé, celui qui a 63 ans, s'est senti bien pendant la plus grande partie de ces 9 ans.
Se sentir bien n'est pas une information. Cela ne l'a jamais été.
Les semaines entre aujourd'hui et le moment où vous vous en occuperez ne sont donc pas des semaines neutres. Quelque chose s'y décide, que vous vous en soyez occupé ou non.
C'est là toute l'urgence. Il n'y a pas de compte à rebours sur cette page et il n'en faut pas. Vous savez déjà depuis combien de temps vous vous dites qu'il faudrait faire quelque chose.
Les 2 chemins
Continuer comme aujourd'hui
Celui que j'ai donné à ma propre femme pendant 2 ans. Réduire encore un peu, perdre encore un peu, revenir dans 3 mois. C'est un conseil raisonnable. C'est celui qu'on m'a appris à donner.
Il a déplacé son chiffre de 6 points et lui a coûté 2 ans qu'elle ne récupérera pas.
Ajouter la pièce manquante
Ajoutez la seule chose que ce protocole n'a jamais contenue, laissez passer 1 cycle complet de bilans, et regardez le chiffre à la fin.
Vous remarquerez que cela ne vous demande pas d'arrêter le premier.
Ce qu'il faut faire maintenant
- Vérifiez la disponibilité sur la page ci-dessous.
- Prenez 1 gélule chaque matin, pendant un repas, jamais à jeun.
- Ne jugez pas dans les 15 premiers jours.
- Demandez à votre médecin traitant de refaire votre bilan hépatique vers 12 semaines. Vous avez le droit de le demander, et un chiffre vaut mieux qu'une impression.
- Continuez tout ce que vous faisiez déjà de sensé.
Uvera Chardon-Marie
300 mg d'extrait de chardon-marie titré à 80 % de silymarine — 240 mg de composé actif réel par gélule — avec L-méthionine, inositol, pueraria, curcuma et vitamine C. 1 gélule végétale par jour, pendant un repas.

Dr Julien Vasseur,
Questions fréquentes
Que sont les ALAT, ASAT et GGT ?
Peut-on avoir un foie gras sans être en surpoids ?
Que veut dire « titré à 80 % de silymarine » ?
Pourquoi le prendre pendant un repas ?
Comment le prendre ?
Dois-je arrêter de suivre les conseils de mon médecin ?








Références
- Administration of silymarin in NAFLD/NASH: A systematic review and meta-analysis. PubMed, National Library of Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38579127/
- Efficacy and safety of dietary polyphenol supplementation in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. PubMed, National Library of Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36159792/
- Impact of Silymarin Supplementation on Liver Function and Enzyme Profiles in Diverse Chronic Liver Disease Etiologies. PubMed, National Library of Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39850184/
- Effect of 8 Weeks milk thistle powder (silymarin extract) supplementation on fatty liver disease in patients candidates for bariatric surgery. PubMed, National Library of Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35651885/
- Effectiveness of silymarin with lifestyle intervention in NAFLD and metabolic syndrome: a prospective single-arm study. PubMed Central, National Library of Medicine. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13082349/



